伦敦。还有雷吉娜，萨斯克。注射毒品的人正以惊人的速度死于心内膜炎，这是一种严重但可治疗的心脏瓣膜感染。

但加拿大的一项研究表明，如果他们不仅接受心脏感染治疗，而且在住院期间提供成瘾支持，他们的生存几率甚至在首次入院五年后也会显著提高。

该研究还强调，注射毒品的妇女特别容易患心内膜炎，而且受到影响的人数多得不成比例。

“心内膜炎具有潜在的致命性，而且代价高昂，”迈克尔·西尔弗曼（Michael Silverman）博士说，他是伦敦圣约瑟夫医疗保健中心的传染病研究员，也是安大略省伦敦劳森健康研究所的科学家。“它给卫生保健系统造成了巨大损失，更重要的是，它夺走了太多本来可以挽救的生命。”

西尔弗曼与萨斯喀彻温大学的研究人员斯图尔特·斯金纳博士、卡拉·斯宾塞博士和珍妮卡·亚当斯在JAMA Network Open上共同撰写了一篇具有里程碑意义的新论文。

“我们的研究，这是同类研究中的第一个，表明我们可以通过治疗感染以外的其他方法，显著提高注射吸毒者的短期和长期生存率。我们需要提供住院咨询和成瘾护理，”西尔弗曼说。他说，如果没有这种支持，这些患者就会出现阿片类药物戒断症状，这通常会导致患者在心内膜炎治疗完成之前自行出院。

心内膜炎是一种严重的心肌内膜感染。它的治疗包括静脉注射抗生素和通常一个月左右的住院治疗。在大约20%的病例中，出院的病人随后发生心内膜炎感染并多次住院。

研究人员检查了2007年至2023年安大略省伦敦764名心内膜炎患者的住院和出院记录。圣约瑟夫医院和伦敦健康科学中心以及里贾纳——这两个中心全市范围的医院记录使得确定长期存活成为可能。这项研究由圣约瑟夫卫生保健基金会资助，是第一个观察入院后五年生存率的研究。

56%的患者是注射毒品的人。他们的五年死亡率为49%。心内膜炎本身造成的死亡大多数发生在第一年之内，之后的死亡通常与成瘾并发症有关。

“我们的研究表明，在入院时优先考虑更全面的成瘾治疗，并在入院后与护理联系起来，是有效的。虽然这些都是里贾纳和伦敦标准护理的一部分，但在许多北美医院都没有，”斯宾塞说。

USask传染病助理教授斯金纳补充说：“在这样的死亡率下，PWIDs患者的心内膜炎应该被视为一种健康紧急情况，需要使用所有可用的救生资源。”

Silverman指出，在患有心内膜炎的PWIDs患者中，女性所占比例略高于50%，尽管在加拿大和美国，女性仅占PWIDs患者总数的三分之一。他说，患心内膜炎的妇女注射药物的人数不成比例的原因尚不清楚，但可能与她们让其他人进行注射有关，也可能与她们经常被剥夺权利有关，因为她们是使用以前使用过的设备进行注射的最后一批人。

城市中心妇女的长期死亡率高于农村地区妇女，这可能与无家可归、性交易和暴力等城市并发症有关。斯金纳指出，年轻的农村妇女通常有更高的存活率，因为她们中的许多人与社区的支持有联系。他说：“这说明了社区在治疗成瘾方面的重要性。”

5%的妇女在入院时已怀孕，胎儿和产妇死亡率很高。研究人员强调了为这些妇女提供避孕选择的重要性。当患者因严重的不相关疾病入院时，很少提供避孕措施，但这样就往往错过了为这些边缘化妇女提供护理的机会。

斯金纳说：“所有人都应该获得医疗保健和住房等基本服务，我们需要对每个人都有一种标准的同理心。这些是妈妈，爸爸和孩子。女性患者的平均年龄为31岁，男性患者的平均年龄为38岁。这是一大群脆弱的人，他们病得很重，或者在太年轻的时候就死了。”